1、格林一巴利綜合征(GBS)又叫急性感染性多神經(jīng)根炎,是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞的炎性反應為病理特點的自身免疫性疾病。
(資料圖片僅供參考)
2、是一種急性起病,以神經(jīng)根、外周神經(jīng)損害為主,伴有腦脊液中蛋白-細胞分離為特征的綜合征。
3、在我國,其發(fā)病率約為1.6/10萬,農(nóng)村較城市多見,任何年齡和男女均可得病, 好發(fā)于<10歲小兒,男孩發(fā)病比女孩多見 ,但以男性青壯年為多見。
4、四季均可發(fā)病,夏秋季為多。
5、 病因與發(fā)病機制目前尚未完全闡明,一般認為與發(fā)病前有非特異性感染史與疫苗接種史,或患兒細胞和體液免疫功能紊亂有關(guān),而引起的遲發(fā)性過敏反應性免疫疾病,其主要病理改變是脊神經(jīng)根近、遠端神經(jīng)的水腫, 神經(jīng)內(nèi)膜淋巴細胞浸潤,周圍神經(jīng)廣泛的炎癥性節(jié)段性脫髓鞘。
6、 中醫(yī)學認為本病屬于“痿證”范疇。
7、其病因多由于暑濕、濕熱;病機乃濕熱侵淫經(jīng)脈,筋脈弛緩,日久傷及肝腎脾三臟,致使精血虧損,肌肉筋骨失常。
8、 臨床表現(xiàn) 其臨床特點以感染性疾病后1~3周,突然出現(xiàn)劇烈以神經(jīng)根疼痛(以頸、肩、腰和下肢為多),急性進行性對稱性肢體軟癱,主觀感覺障礙,腱反射減弱或消失為主癥。
9、多數(shù)患者在發(fā)病前1~6周前有胃腸道或呼吸道感染史或有疫苗接種史;本病多為急性或亞急性起病,部分患者在1~2天內(nèi)迅速加重,出現(xiàn)四肢完全性癱瘓及呼吸肌麻痹,癱瘓可始于上肢、下肢或四肢同時發(fā)生,下肢常較早出現(xiàn) 可自肢體近端或遠端開始。
10、有的患者以腦神經(jīng)麻痹為首發(fā)癥狀,其中以雙側(cè)周圍性面癱最常見;部分患者可有自主神經(jīng)癥狀如皮膚潮紅、出汗增多等,嚴重者可出現(xiàn)竇性心動過速、體位性低血壓、暫時性尿潴留等。
11、 診斷 診斷本病根據(jù)感染性疾病后突然出現(xiàn)對稱性是四肢遠端感覺、運動及營養(yǎng)障礙和腱反射消失即可確診。
12、 治療 西醫(yī)學治療本病強調(diào)病因治療,以及脫水治療、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥處理。
13、 中醫(yī)治療多以清熱利濕,潤燥舒筋,活血通絡,益氣健脾,滋補肝腎,布精起痿的等方法。
14、 預后 本病可自行緩解,預后一般良好。
15、少數(shù)發(fā)展迅速,早期顱神經(jīng)即受影響,四肢癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難和心動過速,預后不良。
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